北京天坛医院脑膜瘤的诊断_治疗_术后随访

更新日期:2015-12-15 10:51   来源:名医主刀  
摘要:
一谈起与瘤有关的话题就会使人闻风丧胆,那是因为大多数人对瘤的认识还停留在无法治疗的阶段,但随着科学文化的发展,现在无论是设备还是医生水平上,都有了显著的提高。脑膜瘤,一种
  一谈起与瘤有关的话题就会使人闻风丧胆,那是因为大多数人对瘤的认识还停留在无法治疗的阶段,但随着科学文化的发展,现在无论是设备还是医生水平上,都有了显著的提高。脑膜瘤,一种发生在脑膜细胞的肿瘤,发病率很高,严重破坏视力,侵犯范围也较广。那么该怎么面对脑膜瘤这个疾病呢?现在就让我们去北京天坛医院了解脑膜瘤的诊断、治疗及术后随访这一系列的问题。

  北京天坛医院

  一、北京天坛医院脑膜瘤的诊断:

  顾名思义,脑膜瘤为起源于脑膜的肿瘤,脑膜为脑表面的膜样结构,好比脑表面的一层衣服,位于颅骨下面,脑组织的外面。绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤,生长缓慢,全切除后复发的可能性较小。女性好发。

  脊髓外面也有膜性结构,与脑组织外面的脑膜相连,叫脊膜。因此脊膜瘤和脑膜瘤的性质一样,只是因为位于脊髓的外面,所以叫脊膜瘤。

  目前具体病因还不清楚,因此没有特殊的预防办法,也不需要什么特殊的忌口等等。

  脑膜瘤的临床症状复杂,因具体生长位置不同而压迫相应的脑组织或神经,出现不同的临床症状,因此不能根据症状诊断为脑膜瘤。常见的表现有慢性头痛、头晕、肢体抽搐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木,肢体乏力等。

  最好的检查方法是头颅磁共振平扫+增强检查。

  一部分脑膜瘤仅做头颅CT或头颅磁共振平扫检查均不容易发现。因此对于有脑部相关症状的,症状长期不缓解甚至加重的病人,即使已作头颅CT和头颅磁共振平扫检查,检查报告正常的,一定要做头颅磁共振增强检查以防漏诊。

  临床工作中经常碰到有慢性头痛、视物逐渐模糊的脑膜瘤病人,因为早期只做了头颅CT或头颅磁共振平扫,未能早期发现肿瘤。结果是由于未做磁共振增强检查而延误诊断。

  二、北京天坛医院脑膜瘤的治疗:

  1.手术切除:为最彻底的方法。

  多数脑膜瘤可以全切除,如大脑凸面的脑膜瘤。

  少数脑膜瘤生长的部位特殊,与重要神经血管关系密切,难以做到全切除,但可以切除大部分,缓解症状,延长生命。如岩斜部脑膜瘤,海绵窦区脑膜瘤等。

  2.放射治疗(放疗)

  主要适用于下面3种情况

  a术后残留肿瘤:如前面所讲的,一些特殊部位与重要神经血管关系密切,无法做到全切除的肿瘤,术后残留的需要放疗治疗,可以减慢或控制肿瘤的生长速度。

  b.位置深在,手术风险很大而难以切除,肿瘤有增大趋势者

  c.术后病理报告显示为WHO分级2-3级的脑膜瘤

  3.定期复查片子:对于偶然发现无症状或症状轻的年轻患者,位置深在,手术风险很大而难以切除,可以暂时不做任何处理,定期复查片子,肿瘤有增大趋势者再权衡利弊行手术治疗,术后结合放疗。

  4. 不做任何处理:对于偶然发现无症状或症状轻的老年患者,由于肿瘤生长缓慢,可以不做任何处理

  三、北京天坛医院脑膜瘤的术后随访:

  开始3-6月复查头颅磁共振平扫+增强,以后逐渐延长间隔,每1-2年。

  手术难度与风险问题:主要取决于肿瘤生长位置,是否包绕重要血管神经。

  凸面脑膜瘤:手术比较容易,容易切除彻底,不易复发,一般不留后遗症。

  矢状窦旁脑膜瘤:难度较大,如不侵犯矢状窦(主要的脑部回流血管),容易切除。如果侵犯矢状窦,不易彻底切除,术后有些人发生偏瘫,多数可好转。

  前颅底脑膜瘤:风险较高,术后容易发生脑水肿,出血,嗅觉减退或丧失。

  岩斜坡及脑干腹侧脑膜瘤:风险最高,手术难度最大,因与大血管、重要颅神经关系密切,不易彻底。术后易发生面瘫,视物重影,听力下降等并发症。

  北京天坛医院

  北京天坛医院脑膜瘤的诊断、治疗、术后随访整个流程情况就是如此,该院在多项脑膜瘤手术中取得了成功,让广大患者重新拥有健康的身体,是全体医护人员的职责所在,为此感到荣耀。

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